Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosis dan Penyebab Luar Kasus Cedera Pasien Rawat Inap di RS X
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Kodefikasi adalah kegiatan menentukan kode secara tepat sesuai dengan klasifikasi ICD-10. Ketepatan dalam pengkodean diagnosis dan penyebab luar berfungsi dalam pelaporan morbiditas dan mortalitas, serta menjadi dasar dalam proses penjamin pembayaran kesehatan. Tujuan penelitian untuk mengetahui alur pengkodean serta mengetahui tingkat ketepatan kode diagnosis dan penyebab luar. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif, dengan populasi 467 rekam medis tahun 2024. Teknik sampling yang diterapkan adalah purposive sampling, menghasilkan 215 rekam medis sebagai sampel penelitian. Hasil penelitian menunjukan bahwa alur pengkodean rawat inap kasus cedera di RS X telah sesuai dengan SPO pemberian kode diagnosis yang ditetapkan oleh rumah sakit. Sebanyak 165 rekam medis (76%) kode diagnosis tepat, sedangkan 50 rekam medis (24%) kode tidak tepat. Sementara itu, pengkodean penyebab luar hanya 81 rekam medis (38%) yang dinilai tepat, dan 134 rekam medis (62%) tidak tepat.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
References
Yunawati, N. P. L. (2022). Hubungan Kelengkapan Penulisan Diagnosis terhadap Keakuratan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan II Pasien Rawat Inap di RSU Premagana. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia. 10(1): 31–5. https://doi.org/10.33560/jmiki.v10i1.370
Daniyah, R., & Susanto, A. (2020). Keakuratan Kodefikasi Diagnosis Pasien BPJS Kesehatan Rawat Inap dengan Kasus Pending Klaim (Dispute) di Rumah Sakit Tk. II Dr. Soepraoen Malang. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. 1(2).
Hatta, G. (2017). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: UI-PRESS.
Iman, A.T., Ismail, M. Y., & Setiadi, D. (2021). Tinjauan Akurasi Kode Diagnosis Dan Kode Penyebab Luar Pada Kasus Cedera Kepala Yang Disebabkan Kecelakaan Lalu Lintas Di Rumah Sakit Umum Pusat. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. 4(1): 24-31. https://doi.org/10.31983/jrmik.v4i1.6792
Indawati, Laela. (2017). Identifikasi Unsur 5M Dalam Ketidaktepatan Pemberian Kode Penyakit Dan Tindakan (Systematic Review). Indonesian of Health Information Management Journal. 5(2): 59-64. https://doi.org/10.47007/inohim.v5i2.127
Kemenkes RI. (2011). Juknis SIRS 2011: Sistem Informasi Rumah Sakit. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan, 1–48.
Kemenkes RI. (2020). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : HK.01.07/MENKES/312/2020 Tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.
Manalu, D. F. C., Putra, D. H., Fannya, P, & Indawati, L. (2022). Analisis Ketepatan Kode Cedera dan Kode External Cause Pasien Kecelakaan Lalu Lintas di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto Tahun 2020. Jurnal Manajemen Informasi dan Administrasi Kesehatan. 5(1): 22-32. https://doi.org/10.32585/jmiak.v5i1.2113
Nurhadi, Jayanti, D. K., Hidayat, A. D., Oktrianadewi, S., Bisono, E. F., & Wismaningsih, E. R. (2022). Keakuratan Kode Diagnosis Fraktur dan External Cause di RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia. 1(2): 56–62. https://doi.org/10.62951/jurmiki.v1i2.48
PL, A. Nugroho., & Susilowati, I. (2023). Implementasi Pemberian Kode Penyakit Cedera Intracranial Injury Sesuai Standar Prosedur Operasional Di RSUD dr. Soedomo Trenggalek. Jurnal Penelitian Ilmu Kesehatan. 4(2): 28–38.
Puspitasari, N. N., & Rahadiyanto, C. (2022). Tinjauan Ketepatan Kodefikasi External Cause Kasus Cedera Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Berdasarkan ICD-10 di Rumah Sakit Umum Daerah RA. Kartini Kabupaten Jepara Triwulan I 2022. EMVIRO Jurnal Ilmiah Penelitian Kesehatan, 1(2): 52–58.
Rahmawati, F. D., Sukawan, & Singgih, A. G. (2023). Analisis Ketepatan Pengkodean Diagnosis Hipertensi Di Rumah Sakit Arjawinangun. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. 6(2): 105-110. https://doi.org/10.31983/jrmik.v6i2.10585
Rosliana, A., Indawati, L., Fannya, P., & Yulia, N. (2023). Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosa dan External Cause Kecelakaan Lalu Lintas di IGD RSIJ Pondok Kopi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat. 2(3): 535-545. https://doi.org/10.55123/sehatmas.v2i3.1854
Sukawan, A., Putra, D. S. H., Barsasella D., & Rahmawati, F. D. (2024). Akurasi Pengkodean Injury dan External Cause Berdasarkan ICD-10 dan ICD-9 di Rumah Sakit X. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. 6(1): 50-57. https://doi.org/10.25047/j-remi.v6i1.5572
Sulrieni, I. N., Dewi, A., & Sary, A. N. (2023). Hubungan Pengetahuan Coder dan Ketepatan Terminologi Medis Terhadap Keakuratan Kode DIagnosis Berdasarkan ICD-10 di RST. DR. Reksodiwiryo Kota Padang. Jurnal Berkala Ilmiah Kedokteran. 6(1): 65–71. https://doi.org/10.26618/aimj.v6i1.12723
Susilo Diono. (2022). Standar Kompetensi Kerja Bidang Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Tesya, L., & Suryani, A. I. (2024). Dampak Ketepatan Kodefikasi Penyakit Terhadap Klaim Rawat Jalan Peserta BPSJ Di RSUD Kesehatan Kerja Provinsi Jawa Barat. Jurnal Kesehatan Masyarakati. 8(3): 4718-4723. https://doi.org/10.31004/prepotif.v8i3.33713
Utami, Y. T. (2015). Hubungan Pengetahuan Coder Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pasien Rawat Inap Jaminan Kesehatan Masyarakat Berdasarkan ICD-10 Di RSUD Simo Boyolali. Jurnal Ilmiah Rekam Medis dan Informatika Kesehatan. 5(1): 13-25. https://doi.org/10.47701/infokes.v5i1.90
Utami, Y. T., Hastuti, N. A., & Sari, A. (2022). Keakuratan Kode Diagnosis Cedera Dan External Cause Di Rsud Ir. Soekarno Sukoharjo. Prosiding Nasional SiKesNas 2022, 458-466. Surakarta: Jurusan Ilmu Kesehatan, Universitas Duta Bangsa Surakarta. https://doi.org/10.47701/sikenas.vi.2095
WHO. (2024, Juni 19). Injuries and violence. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/injuries-and-violence. Diakses, 27 April 2025.
WHO. (2022). Preventing injuries and violence: an overview. United States of America: WHO.
WHO. (2016) International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). United States of America: WHO.
Widiantoro, R., Wariyanti, A. S., & Ninawati. (2023). Tinjauan Keakuratan Kode External Cause Diagnosis Cedera Kepala Berdasarkan ICD-10 Pada Rekam Medis Pasien Rawat Inap Di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro. Indonesian Journal of Health Information Management. 3(1): 1–7. https://doi.org/10.54877/ijhim.v3i1.97
Wulandari, A., & Wahyuni, I. (2017). Analisis Ketepatan Kode External Cause Kasus Kecelakaan Lalu Lintas (KLL) Berdasarkan ICD-10 Di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya Tahun 2014. Jurnal Persada Husada Indonesia. 2(6): 36-45. https://doi.org/10.56014/jphi.v2i6.72